Некоторые правовые и социально-экономические аспекты внедрения страховой медицины


От социалистического периода своей истории Украина унаследовала сложную и малоэффективную систему здравоохранения, развитие которого базировалось наипаче для экстенсивных принципах.

Социально-политический затруднение в Украине привел и к кризису в системе здравоохранения и ухудшения качества медицинского обслуживания население. Да, в составленном впервые затем историю Всемирной организации здравоохранения рейтинга национальных систем здравоохранения Украина заняла 79 место из 191 страны мира. Слабой утехой может убегать то, который США занимают 37 ступеньку, а России отведено 130 место.

За годы независимости не состоялось кардинальное реформирование системы здравоохранения в Украине, впрочем состоялись определенные изменения в функционировании медицинской системы.

Наиболее существенными являются такие: - резкое умаление частицы расходов для здравоохранение в структуре ВВП; - сокращение количества медицинских заведений, предварительно токмо в сельской местности; - введение частного медицинского обслуживания; - внедрение элементов страховой медицины; - легализация народной медицины (состоялась и активизация самозванцев вследствие народной медицины токмо разного рода экстрасенсов и "целителей"); - стихийное распространение принципов рыночной экономики для медицинское обслуживание населения, увеличения разного рода легальных и нелегальных поборов из больных; - начало создания национальной системы обеспечения страны фармацевтической продукцией; - принятие ряда законодательных актов относительно деятельности медицинской отрасли; - основана интеграция национальной системы к мировой и европейской моделям здравоохранения.

Отметим, который строение национальной системы здравоохранения полинна обрисовывать для основные принципы, определенные ВООЗ с целью воплощения в социальную практику стратегии "Здоровья для всех" которое масс базироваться для принципах справедливости, солидарности, доступности. Целью политики и деятельности системы здравоохранения принужден убегать "достижение позитивного состояния здоровья", а не снижение заболеваемости, инвалидности и смертности.

В Украине социально правовой базой для развития системы здравоохранения является 49 сочинение Конституции, которая определяет монополия человека для здравоохранение, медицинскую вспоможение и медицинское страхование. Здравоохранение должен обеспечиваться государственным финансированиям соответствующих социально-экономических медико-санитарных и оздоровительно-профилактических программ, а медицинская вспоможение в государственных и коммунальных лечебных заведениях предоставляется безвозмездно. Своеобразной "медицинской конституцией" принят в ноябре 1992 руку Верховной Радой Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении", в которых определено правовые, профессиональные, экономические и организационные принципы здравоохранения.

В концепции развитию здравоохранения населения Украины определены основные стратегические направления реформирования отрасли, который призванные развязать две главных и взаимоувязанных проблемы: действительно обеспечить эффективную использование имеющихся ресурсов и какие дополнительные источники дозволено вовлечь в финансирование отрасли

Следовательно для эффективного И доступного для всех граждан медицинского обслуживания необходимо: - воплощение в социальную практику политики приоритетного развития медицины и здравоохранения; - четкое заключение правового статуса гражданина о системе здравоохранения ; - изменения принципов выделения средств, которые должны распределяться затем нормативом для одного жителя; - существо страховой системы финансирования здравоохранения; - разгосударствление монопольно существующей государственной системы здравоохранения и создания медицинских заведений разных форм собственности; - функционирование системы медицинской помощи для принципах свободного выбора гражданином формы и способов медицинского обеспечения; - ответственность первоочередного внимания проблемам организации первичной медико- санитарной помощи населению и охране окружающей среды; - установление принципа зависимости зарплаты медработников вследствие количества и качества медицинские услуг и создания системы правового, экономической и общественного контроля затем качеством медицинской помощи, а также введение соответствующих санкций затем ее не качественное предоставление.

Медицинское страхование должен убегать составной частью системы медицинского обслуживания и функционировать вместе с платной и безоплатной медициной. Законодательной базой розпитку медицинского страхования принужден убегать принят в марте 1996 возраст Закон "О страховании" и принятые в январе 1998 возраст "Основы законодательства Украины неестественный общеобязательном государственном социальном страховании".

Само поэтапное внедрение страховой медицины должен останавливаться основой для преодоления кризиса в медицинской отрасли и обеспечить образование адаптированной к рыночной экономике принципиально новой правовой, социально-экономической, финансовой и организационной системы взаимоотношений между надавачами и получателями медицинских услуг, которая построена для взаимной ответственности сторон» системе поддержки (в т.ч. и финансовой) и контроля со стороны органов государственной владычество и местного самоуправления.

Следует отметить, который в Украине уже начато внедрение системы медицинского страхования около страховых компаний, с 1997 возраст внедрено обязательное медицинское страхование граждан, которые приезжают для отдых к Крыму.

Специальными решениями правительства внедрены едва два вида добровольного медицинского страхования - для железных дорогах и иностранных граждан. Кроме того, Указом Президента Украины вследствие 14 ноября 2000 возраст внедрено проведение эксперимента относительно обязательного социального медицинского страхования в городе Киеве и Киевской области.

Однако эффективное внедрение медицинского страхования запрещается без создания соответствующей законодательной базы. Именно таким принужден останавливаться разработанный и обыкновенный Верховной Радой Украины 17 января 2002 возраст законопроект "Об общеобязательном государственном социальном медицинском страховании". Он, пропорционально нашему мнению, в существующем варианте масс. значительные концептуальные недостатки и не может убегать принят Верховной Радой Украины действительно закон.

Наиболее существенные: - внедряется общеобязательный вид медицинского страхования; противореччит праву человека для либеральный выбор системы медицинского обслуживания. Конституционный Суд Украины в своем решении вследствие 29 мая 2002 возраст зафиксировал, который Конституция Украины "закрепляет монополия каждого для медицинское страхование, то есть не обязательное, а добровольное медицинское страхование граждан", а эпитимия "платежей (взносов), из граждан в системе государственного медицинского страхования не несколько огрызаться конституционному положению, которое объясняется, поскольку несколько одной из форм оплаты затем предоставлением им помощи в государственных и коммунальных заведениях здравоохранения". - Огосударствление системы медицинского страхования, которое приведет к монопольному малоэффективному распределению и использованию средств. В законопроекте определенно, который страховщиком в системе государственного медицинского страхования является Фонд медицинского страхования. Управление Национальным фондом будут исполнять власть и исполнительная дирекция. Надзор затем деятельностью фонда полагается для Наблюдательный совет, а государственный контроль затем его деятельностью будут исполнять предумышленно внедренные центральные органы исполнительной власти. Следовательно, застрахованы лица и их представители (профсоюзы, соединение граждан и безвыездно такое) действительно отстраненные вследствие контроля затем деятельностью фонда. - Повышение налогового давления действительно для граждан, беспричинно и работодателей, самзанятых лиц, учебные заведения, местные бюджеты, который выступка современном этапе развития экономики Украины приведет к последующей тенизации экономики, роста бюджетных расходов, многочисленных злоупотреблений в этой сфере. Введение социальное медицинского страхования целесообразное едва зараз со снижение действующих ставок налогообложения. Например, уплата плательщиком страховых собраний компенсируется снижением налогов выступка определенную сумму (например для 50 процентов). Кроме того, пропорционально п.3 ст34 законопроекта задолженность из страховых взносов стягивается из страхователя в доход Фонда в бесспорном порядке. Дана обыкновенный проекта противореччит требованиям пп.3.1.1. п.3.1 ст.3 Закона Украины "О порядке погашения обязательств налогоплательщиков перед бюджетами и государственными целевыми фондами", пропорционально которому принудительное эпитимия активов налогоплательщиков в счет погашения его налоговых обязательств, может убегать осуществлено токмо пропорционально решению суда (арбитражного суда). Следует также заметить, который не целесообразным является закрепление целевого использования доходов бюджету вследствие акциза и налога для добавленную валюта пребывание продаже алкогольных и табачных изделий для оплату страховых взносов (п.2 ст.24 проекта). Не сей наука является предметом регуляции соответствующих законов из налогообложения и закона о государственном бюджете Украины. - Отсутствие эффективной системы взаимосвязи между количеством и качеством предоставленным медицинской помощи и оплатой труда медицинского персонала и финансированием медицинских заведений и института независимых экспертов (медиков, юристов, менеджеров и других специалистов), которые воля обеспечивали экспрессия и эффективность функционирования системы медицинского страхования

Следовательно, план Закона нуждается в существенном концептуальном усовершенствовании коррекции соответствия с решением Конституционного Суда Украины и согласования с существующей нормативной базой. Выводы - внедрение системы социального медицинского страхования для Украины следует счислять объективно необходимой мерой; - введение социального медицинского страхования позволит укрепить финансовую и материально-техническую базу медицинской отрасли, поэтапно трансформировать власть охраной здоровья и несколько помогать развитию экономических, методов управления; - перестройка страховой медицины должна исполняться для добровольном согласии всех субъектов социального медицинского страхования и сопровождаться политикой увеличения их финансовых возможностей; - уплата страховых сборов всеми физическими и юридическими лицами масс частично компенсироваться снижениям налогов и других обязательных платежей в бюджет; - базар страховых услуг принужден убегать открытым для юридических лиц всех форм собственности; - плательщики страховых собраний должны владеть эффективные имущество контроля затем эффективностью использования средств; - оплата предоставленной медицинской помощи должна убегать тесно связана с количеством и качеством медицинских услуг; внедрение системы страховой медицины целесообразно начать с регионов, которые имеют затасканный высота производства ВВП и жизни, а также в ведомствах, которые имеют соответствующие материальные возможности; - внедрение страховой медицины довольно одним из важных факторов введения в медицину принципов рыночной экономики и выхода значительных средств (около 5-6 млрд. грн.) из теневого сектору обращения; - надо преодолеть в житель негативные стереотипы к фондам, а также помогать развитию навыков относительно взаимоотношений со страховыми компаниями; - незначительная состав страховых организаций, которые имеют опыт внедрения медицинского страхование.

Вышесказанные факторы имеют бренный вид и могут убегать устранены пребывание условии совместных усилий государственных органов, страховых организаций, медицинской общественности и общества в целом.

Таким образом, государственная политика, направленная для сохранение и крепость общественного здоровья, повинна базироваться для новой парадигме системы здравоохранения, в центре которой находится не больница, а индивидуальность с ее потребностями из здравоохранения и медицинской помощи.

Материалы Всеукраинской научно-практической конференции: "Обсуждение проблем реформирования системы здравоохранения вследствие внедрение Закона Украины “Об общеобязательном государственном социальном медицинском страховании”